四大寿险公司去年赔付了1413亿元 中青年已成主要理赔群体

“ 四家寿险公司的赔付金额和件数相较于2022年均有所提升，而且，在赔付率上，消费者获赔率整体在99%以上。”

保险公司赔付情况如何，一直是大家最关注的事情之一。

以最具代表性的四大上寿险公司平安人寿、中国人寿、太平洋人寿、新华人寿来说：

从赔付金额来看，截至2023年底，平安人寿赔付金额为442亿元，同比增长11.06%；中国人寿赔付金额为599亿元，同比增长16.3%；太平洋人寿赔付金额为213亿元，同比增长13.9%；新华人寿赔付金额为159亿元，同比增长17.78%。四大寿险公司理赔金额合计1413亿元。

从赔付件数来看，平安人寿的赔付件数为498万件，日均赔付超1.3万件；中国人寿的赔付件数为2213万件，日均赔付超6万件；太平洋人寿的赔付件数为568万件，日均赔付超1.5万件；新华人寿的赔付件数为440万件，日均赔付超1.2万件。

从赔付率来看，平安人寿的获赔率为99.2%；中国人寿的获赔率为99.7%；新华人寿的获赔率为99.1%。

从数据来看，四家寿险公司的赔付金额和件数相较于2022年均有所提升。

而且，在赔付率（在进行报案、立案以后，得到理赔款人数的占比，比如，获赔率98%，即代表10个理赔案中，有9.8个能获得理赔）上，消费者获赔率整体在99%以上。

保险理赔并非传说中那么难，只要投保时如实告知、看清免责条款、理赔资料齐全，基本上都能获得理赔。

理赔被拒大多因为投保时没有如实告知自己的健康状况，这里的如实告知不仅包括已患疾病，一些体检中的小毛病也可能导致未如实告知。

医疗险出险件数最高 

重疾险赔付金额最高

除了整体的理赔数据外，保险公司还披露了具体的理赔情况，为公众保险意识提升提供参考和借鉴。

比如“哪类险种出险率高”、“高发疾病有哪些”、“不同年龄段需要关注的健康风险”等，对消费者投保具有一定参考价值。

从公布的数据看，医疗险出险件数最高的险种，而重疾险则是赔付金额最高的险种。

例如，平安人寿医疗赔付件数占比92%，但金额占比仅30%；重疾赔付件数占比5%，金额占比却高达50%。

太平洋人寿医疗赔付件数高达541万件，赔付金额仅为63亿元，而重疾赔付件数仅为18万件，赔付金额却高达108亿元。

重疾出险病种中，恶性肿瘤仍然是占比最高的疾病。从恶性肿瘤发病部位来看，以平安人寿2023年理赔报告为例，不论男女，甲状腺癌、肺癌、肠癌均为高发类型。此外，女性需警惕乳腺（房）癌、子宫（宫颈癌）；男性则应留意胃癌、肝癌。

重疾年轻化趋势明显

特别值得一提的是，重疾出险呈年轻化趋势，中青年已成为主要理赔群体。

中国人寿在理赔年报中提到，公司承保的25-45岁人群重大疾病发现率已从2013年的万分之6.3，提升至2022年的万分之12，重疾理赔呈现年轻化的趋势。

平安人寿也在2023年理赔报告中提到，从2015年到2023年，重疾年轻化趋势明显，0-17岁、18-30岁、31-40岁三个年龄段重疾发病率分别为3%、5%、19%，均高出2015年的同龄段发病率统计，即越来越多的年轻人面临重疾风险，值得大家高度关注。

但从重疾的理赔金额看，大部分人的重疾保障额度较低，并不能覆盖疾病治疗和后续的康复费用。

新华人寿在理赔报告中提到，癌症在重疾出险中占比高达74.07%，平均治疗费用为22万-80万之间，但癌症的平均赔付金额仅为10.92万元；同时，急性心肌梗死、冠状动脉搭桥术也是常见的重疾出险原因，平均治疗费用均在10万-30万之间，但平均赔付金额仅为8.24万元和5.33万元。