说到CT,大家应该都不陌生,属于体检必要项目之一。它就像一个显微镜,可以帮助我们一目了然地了解自己的全身状况,并及早发现病灶。但它有一个缺点——有辐射,鉴于此,很多医院在做这个检查时,会再三确认来访者半年内是否有备孕计划,若有,则不推荐做。近些年来,网上也涌现了很多关于CT辐射大的说法,前段时间,更有报道表示“每多做一次CT,患癌风险就会增加43%”。2023年11月,国际顶级学术期刊《Nature Medicine》(自然医学)发布了一项关于“儿童、青少年和青壮年CT辐射暴露引起恶性血液病的风险”的研究。研究对接受CT检查的超过94万名年龄在22岁以下的参与者进行了跟踪,结果显示CT剂量的累积与所有的血液恶性肿瘤风险之间存在正向关联,即辐射剂量越高,罹患血液恶性肿瘤的风险也越高。
此外,CT检查的次数也与血液恶性肿瘤风险呈正相关,即每增加一次CT检查,患所有血液恶性肿瘤的平均相对危险度增加了43%,其中患淋巴和骨髓恶性肿瘤以及 AL 的风险分别增加42%和48%。
不过,这并不代表做CT就会患癌,只有超出安全范围的辐射量才会给人体造成伤害。
我国放射防护标准中规定:
放射工作人员每年剂量限值是50mSv;
五年内每年接受的平均辐射上限是20mSv。
也就是说,只要接受的总辐射量控制在安全数以上范围内,就是安全的。
而根据国家发布的《X线计算机断层摄影成年人诊断参考水平》,人体各部位CT检查时承受的辐射剂量如下:
因此,一次CT检查所受的辐射量远远低于国家规定辐射控制值,一年做个1~2次都属于安全范围之类。即使因为疾病原因,而多做了几次,也不用过于担心,根据国际放射防护委员会(International Commission of Radiological Protection,ICRP)报告称,辐射剂量低于100mSv时,未观察到肿瘤发生率升高的现象。而日常医学放射检查达不到该阈值,增加致癌率的可能性很小。所以,大家不要对CT检查过于排斥,一年做个1~2次问题不大。(PS:但也不要有事没事就去做一下,太频繁也是有危害的)特别是一些肺癌高危人群,通过CT筛查可以实现早期发现,最好每半年到一年接受一次低剂量螺旋CT检查。低剂量螺旋CT辐射剂量<1mSv(毫西弗),仅为常规CT剂量的1/5~1/6,不用担心安全问题。具备下列危险因素之一,即属于肺癌高危人群,建议参加早期肺癌低剂量螺旋CT筛查。- 吸烟史:吸烟包年数≥20包年(包年数即每天吸烟包数×吸烟年数)或被动吸烟≥20年,包括现在已戒烟,但戒烟时间不足5年;
- 职业暴露史:如长期接触氡、砷、铍、铬及其化合物、石棉、氯甲醚、二氧化硅以及焦炉逸散物和煤烟等致癌物;
- 慢性肺部疾病史:如慢性阻塞性肺病、肺结核或肺纤维化。
吃一根香蕉的辐射为0.1μSv(钾-40的原因);从纽约到洛杉矶的一次飞行,约6小时,辐射约40μSv;据研究,公众一年在正常环境中所受的辐射剂量约为2.4mSv,与其担心因为疾病检查而带来的辐射,不如多关注下周围可能存在的辐射源。
说到辐射最强的地方,很多人可能会想到日本福岛,但其实,有个地方的辐射比福岛更甚,那就是——吸烟者的肺。烟草燃烧后,所产生的烟雾中会有一种放射性元素钋(pō),当吞云吐雾之时,这些钋元素就进入肺部“安家”。每吸一根烟,烟龄每延长一天,钋对吸烟者肺部的辐射就增加一点。 YouTube一位叫Derek Muller 的物理学家曾出了一期《全世界辐射最强的地方》的科普视频。视频中,他提出,每一位烟民的肺部平均每年会受到 160000 微西弗的辐射,远远超过了一次CT扫描。更是超过了日本福岛核爆炸后3年的残余剂量,比宇航员在外太空呆上6个月所受到的辐射剂量(80000微西弗)还要多。然而,很多烟民却不知这个真相,因为害怕辐射而排斥做CT检查,实际上辐射最大的地方其实是自己的肺部,真的担心辐射,就先戒烟。说到这儿,那些不吸烟的人可能也会担心了,周围有人吸烟,会不会把我也辐射了?其实不用过于担心,钋虽是电离能力最强的阿尔法射线,但因为其在吸烟者肺部先发生电离,所以能量损耗极大,因此再次穿越身体、皮肤的能力会变很差,基本上穿不出来。
所以,吸烟者的肺作为最强辐射源,只辐射他自己,不会对身边人造成威胁。
但是,不要忘记还有二手烟,放射化学家爱德华·马特尔发现,室内残留的二手烟中也含放射性物质,可随呼吸进入体内。
即使你没有吸烟,但坐在烟雾缭绕的环境内,相当于和吸烟者“同呼吸、共命运”。