张氏药物理疗——别把颈椎病不当病，发作起来痛不可耐

先天性骨关节结构畸形，先天颈椎椎管狭窄，是颈椎病的前置因素，如果在胚胎或发育过程中，椎弓根过短，椎管的矢状径小于正常值（14～16mm），即使在诱因作用下，颈椎出现轻微的退行性变，都可引起严重的颈椎病症状。

适用于脊髓型以外的各型颈椎病，可解除肌痉挛，从而，减轻对神经根的压力和对椎动脉的刺激。早期症状较轻可间断牵引，症状重者应持续牵引，每日6～8小时，牵引2～4周为一个疗程。牵引重量不大于8kg，牵引体位可端坐、仰卧或侧卧，睡眠或看电视时都可以牵引，以分散注意力减轻不适。

主要用于限制颈椎过度活动，而病人行动不受影响，目前有充气颈托，除固定颈椎外，还有一定撑开牵张作用。 

对脊髓型以外的早期颈椎病有减轻肌痉挛，改善局部血循环的作用，应注意手法需轻柔，不宜次数过多，否则反而增加损伤。按摩方法有：

• 揉捏颈肩背部软组织，由上至下，再由下至上，反复3次

• 以拇指按压风池、眉中俞及天宗穴，轻重以感酸胀为适宜。

• 滚揉法用手背及小鱼际尺侧在颈肩背部滚动、按揉，反复3次。

• 捶打法以双手握拳，用拳尺侧击打颈肩背部，反复3次。

可加速水肿消退和松弛肌肉的作用。常用的理疗方法有：电离子药物导入法、热疗法、磁疗法、超短波等。

在工作中定时改变姿势，作颈部轻柔活动及上肢运动，有利于颈、肩肌肉弛张的调节和改善血循环。

内服药可用非皮质激素类消炎药物，如芬必得、扶他林。中药以活血化瘀为主，神经根型可用白芍、乳香、红花、伸筋草、木瓜、狗脊、没药、葛根、生地和甘草等。外用药物主要用消炎、止痛药液涂抹。

诊断明确的颈椎病经非手术治疗无效，或反复发作者，或脊髓型颈椎病症状进行性加重者适于手术治疗。根据手术途径不同，可分为前路手术、前外侧手术及后路手术三种。

颈椎病应从病因及发病诱因方面加以预防，才有可能达到有效地降低发病率和对治愈患者防止复发的目的。

加强腰背肌肉和颈肌的锻炼，能增加脊柱的稳定性，促进脊柱周围软组织（肌肉、韧带）强壮和功能的恢复。自我按摩起到舒筋活血的作用，运动脊柱关节部分能纠正关节功能紊乱，青壮年可选择游泳、跑步、拳术、健身、体操等运动方式；老年人可选择太极拳、气功、广播操、快步走（双手摆动大步走）等运动方式。每天应锻炼1～2次，每次30～60分钟。

头、颈、肩、腰背部的跌打伤、碰击伤、挤压伤，应彻底治愈，防止形成慢性劳损而引起反复发作。有些外伤是不易引起人们注意的，例如，坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然前俯后仰造成颈椎损伤；有人生气时，会随时打击孩子的头颈部或猛力推踢、扯孩子的肩背部；有些青少年在体育运动中因不得要领，或不重视准备活动，造成运动损伤。

暴力性的突然前俯后伸动作造成某部损伤，称为挥鞭性损伤，这种损伤多属深层的肌肉、韧带和关节囊发生撕裂，引起椎间失稳而易发展成颈椎病。

注意尽可能卧硬板床，枕头高度要适宜，以个人身材体格特征作标准，睡在枕上不使颈部扭曲为原则，睡眠最好以仰卧睡枕中央，侧卧睡枕两头，头部不要悬空，不要在床上屈颈、屈背看小说。长期低头和耸肩工作者，以及长期桌椅的高度不适合者，均易发生颈肩劳损。因此应特别注意。

对一些患颈椎病的病人，应鼓励他们树立战胜疾病的信心，尽可能使他们了解病情的特殊性，使其变被动为主动，充分调动积极性，战胜疾病，达到康复的目的。

• 严密观察生命体征的改变，观察神志以及四肢活动改变情况，警惕术后窒息及脑血管意外的产生；

• 保持伤口引流的通畅，观察引流物的量、色、及气味，如果引流液多而清亮，要考虑有脑脊液漏，如果混浊有气味，则考虑切口深部感染；

• 观察颈部伤口渗血，出血，肿胀及缝线周围的情况；

• 注意观察病人有无呼吸困难及缺氧症状，预防血肿压迫气管而引起病人窒息；

• 术后24小时内颈部严格制动，两侧可放砂袋免其左右转动，可卧按摩气垫床预防褥疮；

• 术后卧床7～10天，在此期间，应鼓励患者在床上活动四肢及做扩胸、深呼吸运动，防止肌肉废用性萎缩，防止坠积性肺炎产生；

• 下床活动时应用颈围，或颈托保护颈部；

• 多吃高热量、高蛋白、高维生素，易消化的饮食，以促进伤口的愈合；

• 术后3个月内颈围外固定，防止外伤或过多活动，定期复查。