做好这4件事，就医少花自己钱！

文章发布于：2021-05-14 16:19:22

社保，几乎是人手一份的基础保障。

但，有些人交了很多年社保，关于报销的事依然整不明白。今天，小编就和大家好好聊聊关于社保报销那些事。

社保到底是啥？有啥用？怎么报销？

社保是啥？

通俗理解，它就是我们常说的「五险一金」中的「五险」。具体包括：

这其中，医疗保险是大家经常提到的保障，今天我们重点聊聊它。

医保是人人都该参保的福利

参加医保和享受医保待遇是我国公民的合法权益，且不受健康状况影响就可以投保，这是目前的商业保险无法做到的。

医保包含三种形式：

城镇职工基本医疗保险（职工医保）、城乡居民基本医疗保险（居民医保）和新型农村合作医疗（新农合）。

以上3种，只要交了其中一种，你就是享受医保的人啦。

医保咋报销？

医保的报销有四个费用上的限制：起付线、封顶线、社保内报销比例、是否在社保范围。用一张图就能get到：

在超过起付线，又没到封顶线的部分，能否报销、能报销多少则取决于：

治疗和用药，是否符合《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》、《基本医疗保险服务设施目录》三大目录。

比如，在《基本医疗保险药品目录》中，规定了甲类和乙类目录。

甲类目录药品使用广泛，医保一般可报销；
乙类目录药品，根据各地医保政策，一般需要自付一定比例；
不属于《基本医疗保险药品目录》的，一般需要自费。

此外，在一、二、三级医院的报销比例各不相同，一般要自己承担一定比例的费用。再加上社保目录内一定比例的自付，所以上图“自付部份”也需要自己承担。

做好这4件事，看病少花自己钱

先划重点，然后我们各个击破：

看病就医，记得去医保定点机构

注意啦！一般只有在医保定点医院看病，才能使用医保报销。如果在非定点医院、或者私立医院就医，恐怕就要自费了。

有人也许会问：

什么是医保定点医院呢？

我们在参加医保的时候，一般要选择3-4家医院，这就是你的医保定点医院！当然，还有些医院不用选，默认享受医保报销，具体大家可根据各地实际情况查询哦。

提醒医生，尽量用医保可报销的药

刚刚我们说了，治疗和用药得符合「三目录」。

如果在治疗效果相当的前提下，记得提醒医生：

尽量用医保可报销的药。

社保不要断缴

社保断缴，可能对医保报销造成影响。以武汉的医保报销政策为例：

连续中断缴费超过3个月或一个保险年度内累计中断缴费在4个月及以上重新缴费的，则视同再次参保。再次参保缴费的，从缴费次月起开始享受门诊和购药补助;连续缴纳基本医疗保险费满6个月后，从第7个月起开始享受住院和门诊治疗重症(慢性)疾病待遇。

中断缴费后再次参保的,可将中断缴费期间的基本医疗保险费补齐,中断缴费期间的门诊和购药补助可以补记,但住院和门诊治疗重症(慢性)疾病待遇是不予补付的哦。

所以，提醒大家离职换工作时，千万要注意社保断缴的风险哦。

适当补充商业保险

社保是必不可少的基础保障。在此之外，我们还可以补充商业保险来为美好的生活保驾护航。

建议购买一份长期的重疾保险，可以作为重疾保障的补充。

重疾保险是定额给付型的。如果得了合同约定的疾病且符合约定情形，凭相关证明等材料即可申请赔付。赔付金额与购买时的保额相关，与是否发生了医疗费用、治疗花了多少钱无关。

比如小王30岁的时候购买了保额50万元的重疾保险，如果40岁的时候得了胃癌，符合合同约定的理赔条件，即可申请50万元保险金的理赔。

获赔的保险金可自由支配。可以用于治疗花费、治疗期间所需其他开支（比如交通费、住宿费、营养费等），或者是用于家庭生活开支，再或者是留给孩子。

在社保之外，还可以购买意外保险，作为意外保障的补充。

建议选择一份长期的意外保险，一次投保就能长期拥有保障。比如有的产品能保障20年、30年、保障至70岁，甚至保障终身等。在保障期间内，如果发生合同约定的意外事故，即可申请意外保险金的赔付。

一旦选择投保长期的意外险，保险费率基本恒定不变。后续每年所交的保费都一样，不会随年龄的增长而保费上涨。

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