关于 “ 体态评估 ” 的一些思考

文章发布于：2020-02-15 06:07:45

一、姿势评估的套路

随着所谓“运动康复”行业的发展，各种“体态姿势评估”的方法为大家所熟悉，也成为各个健身房或健身工作室的主打项目之一。

通行的套路多包括“客户”正立或侧立观察颈胸腰骶的曲度或左右肢体高度的变化并进行比较，各种“高低肩”、“长短腿”、“骨盆前/后倾”、“圆肩驼背”等描述或是“上交叉综合症”、“下交叉综合症”等等的专业名词也为越来越多的从业人员或健身爱好者所知晓了。

按照通常的解释，这种“体态姿势异常”是产生疼痛的潜在因素，如果把骨骼理解成为身体的支架，则肌肉就是捆绑支架的缆绳。姿势异常时必然出现一侧肌肉使用过度，另一侧肌肉使用不足的状况，在这两种情况下肌肉都无法正常的工作，从而产生疼痛。分析姿势并找到无法正常工作的肌肉，并根据具体情况将使用过度的肌肉“放松”，将使用不足的肌肉“激活”，自然会消除疼痛。

这种分析在理论上并没有什么问题，不过实践当中其实很容易发现一些姿势一塌糊涂但并不觉得疼痛的状况，尤其是屈指这种在医院工作的治疗师——比如青少年的功能性脊柱侧弯，常常是因为“别人看着别扭”或者是女生“穿吊带一个肩膀的带子经常掉落”来就诊，而平时几乎没有疼痛。

（姿势控制主要是神经系统参与完成的，仅仅从肌肉角度来解释“姿势异常”并不全面）

二、姿势一塌糊涂然而并不痛

“姿势异常”通常是一个慢性的过程——如果“姿势异常”一定引发疼痛，则病人应该会在较长的时间内“永无宁日”的疼痛。但是来就诊的病人通常有明确的被症状困扰的时间，也有一些会有一些诱因，比如“以前也疼过，但是最近一段加重了……”，或者“可能是睡觉着凉了，起床就开始疼……”等等。

在当今社会，在大街上随便看到一个人，都可能有各种各样的姿势问题，但是其中的绝大多数人并不会觉得疼痛或者因为疼痛而就诊。现代医学经常用“代偿功能”来解释这个问题，即虽然姿势有问题，但是在机体可以代偿的情况下而不会产生症状，一旦出现引发疼痛的“诱因”引机体“失代偿”则产生病痛。

这个“代偿”与“失代偿”的范围，则似乎是因人而异的，如果将“疼痛”设定为黑色，“不痛”设定为白色，这个代偿范围似乎就是“灰色”地段。通常情况下，我们都希望在白色区域，在万不得已的情况下，灰色范围内也可以接受，如果灰色的范围足够大，我们也不会轻易产生需要治疗的病痛。

三、“经脉”别解

从事养生保健行业的朋友在处理疼痛问题时，经常挂在嘴边的就是“通则不痛、不通则痛”，这里的“通”一般又是指的“经络通畅”。不过“经络”总给人虚无缥缈的感觉，屈指经常挂在嘴边的则是“经脉”——经络是“经”和“络”的统称，“经”和“络”并不是一条线，而是有一定深度和宽度的立体结构，个人认为用“脉”字更加能够形象的描述“深度”和“宽度”的观念。

小编经常提到，根据腧穴和经脉的定位看来，经脉和腧穴可以简单的理解为肌肉的间隙，因为稍有经脉腧穴学知识的人都知道，经络或者腧穴的定位几乎都是肌肉、骨骼或关节附近的“空隙”，新经络公众号提示通常情况下人们对肌肉或者关节很重视，这种解剖上显而易见的结构也容易被人们所理解。“肌肉的间隙”这种描述，或并非显而易见的解剖结构则常常被人忽视——现今热门的“筋膜”其实就包括肌肉外面的膜，是“肌肉的间隙”中最重要的的组成结构之一。

中医爱好者耳熟能详的“合谷”穴，位于掌骨间张虎口肌肉凹陷处.

“肌肉的间隙”除了筋膜，还应该有很多其他的东西，比如负责细胞周围新陈代谢的“组织液”或淋巴组织等等。可惜现代医学对这方面的研究也并不十分明确，中医学则根据人体的整体表现将这部分内容统称为“经脉”——“经脉（经络）不通”则肌肉、骨骼生活环境出现了问题，肌肉骨骼就可能产生疼痛；反之，“经脉通畅”就是肌肉骨骼的生活环境较好，即便肌肉骨骼本身有一定的问题，也会尽快恢复，或不会产生症状。

通俗地讲，“经脉”就是前述的灰色地带，经脉越健康，人们在产生疼痛（或其他疾病）前的“代偿能力”就越大；再回到我们今天的话题，姿势异常并不一定是疼痛的罪魁祸首！

治 “ 腰椎管狭窄症 ”，只需5步就够了

以下文章仅供火功推拿内部学员参考，非学员可跳过不看

1、先用手点压双解溪穴2分钟左右，此穴位能够让全身放松下来，“松”是治疗所有颈肩腰腿痛的必用方法，不懂得“松”基本上就是个半吊子调理师，如果病症较重，先开四关与截病，如果不严重可不用。

2、开下三筋：腰椎管狭窄的典型症状就是腰骶部痛、腿痛、双下肢渐进性无力、麻木，间歇性跛性，步态不稳，行走困难，麻木可由脚部逐渐向上发展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出现束带感等，开下三筋可以迅速缓解腰骶部痛、腿痛、下肢麻木等症状。

（说明，该文章是张老师2015年11月20日发表在他QQ空间的文章，由于张老师注册微信公众号较晚，被几个人抢先发表为原创，请这几个人撤销原创，有人说他转载第三方，第三方及多个官方空间发表的这篇同类文章，均转载张老师QQ空间）

3、火推“肝胆二经”

通过火推“肝胆二经”能够起到加快通往肝胆的气血循环，满足肝胆对气血的需要，从而达到肝胆的阴阳平衡，直接作用于黄韧带的变化，新经络公众号提示，火推“肝胆二经”时，别忘火推肋弓，肋弓是治肝的最好部位，也是治疗椎管狭窄的最好部位。因为肋弓分布在肝区的体表投影区，两侧肋弓与肝经相通，蕴藏丰富的气血，施术肋弓可直通肝胆，补充肝气的不足，这样就有益于改善黄韧带的气血循环，减轻椎管内组织器官的挤压。

4、火冲腰骶，可以起到减轻腰部肌肉紧张、松解粘连，扩大椎管、消肿化瘀、减轻疼痛等作用，主要用3号火功液。如果在北方，先用15号药液，等症状缓解后，再改用3号药液。提示火冲腰骶时，请让患者采用罗汉三扣的体位方式。另外火冲腰骶还可以益补肾气，肾气越足，腰椎管狭窄的恢复越快。

5、开筋复位。椎体错位也是是导致椎管狭窄的一个因素，椎体复位了，椎管内容物循行就畅通无阻了。椎体复位很简单，椎体凸起的病因在椎体两侧的竖脊肌、腰肌上，因竖直肌、腰肌变硬，将椎体拉向一侧，才出现椎体错位。

怎样使错位的椎体复位呢？

这就像自行车车圈一样，车圈憋了，要想车圈复位，绝不能用工具扎车圈，而是采用调整车圈两侧的车条，通过为车条拿隆的方法，使车圈逐渐的复圆。调整错位的椎体，是运行自行车拿龙的方法，通过开三筋及结合火推脊椎两侧的肌肉，就可以使之错位的椎体逐渐归位，开筋后，摸揉枕骨，可以降低椎体再度错位发生率。另外再点压绝骨穴,太冲穴、委中穴3个穴可以提高复位效果。

如果症状严重的腰椎管狭窄，可以加用松椎术，南少林伤科整复术中的罗汉摇撸法是专门松解腰椎管狭窄的，学过火功推拿弟子班的学员可以借鉴，非弟子班学员可以点压承山穴，该穴对于松解腰椎管狭窄也有一定的作用，不过很少知道该穴能够松解腰椎管狭窄。

提示：腰椎管狭窄病人可以自我点压“承山穴”，该穴对于缓解腰椎管狭窄疼痛有一定的作用，点压时，手法稍重一些，产生酸胀感、痛感方有效。（承山穴位于小腿后面正中，委中穴与昆仑穴之间，当伸直小腿或足跟上提时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。）力气小的可以棍代手操作。

类风湿性关节炎，你可以这样治

类风湿性关节炎属于中医学“痹证”范畴，历代医家称其为“历节病”、“鹤膝风”、“痛风”等，也有很多学者认为属“骨痹”、“顽痹”。因本病可侵及多系统，故近年来又将之统于“痹病”范畴。

（提示：初患类风湿的患者，主要是手指脚趾的关节疼痛，用南少林棍针强刺激中渚穴和足临泣穴，关节疼痛一两天就可以痊愈）

1、如果病症较重，先排病与截病，如果不严重可不用，如何排病与截病，请参考《南少林火功推拿教材》。

2、用手点压解溪穴2分钟左右，此穴位能够让全身放松下来，“松”是治疗所有风湿骨病的必用方法。

3、火功冲击神阕、中脘区各5分钟，目的是让人体内有充足的气血攻击病魔。中脘区是指以中脘穴为中心的一块区域。

4、找出最痛的关节，用南少林火洗澡洗最痛关节5分钟，施术时面积大一些，把关节的周围也南少林火洗澡用洗洗，然后用火功冲击施术病灶，时间40分钟左右，时间一定要够，否则效果不明显，治疗类风湿性关节炎要一步步的治疗，化整为零，各个击破，一个一个的治疗，即先治最痛最难受的关节，然后再治次痛的部位，余下以此类推。治疗时多用压法。

5、做完病灶痛点后，用南少林火功冲击施术肾俞区。肾俞区是指以肾俞穴为中心的一片区域，用南少林火功冲击但施术肾俞穴这个点是不够的，必须连肾俞穴周围的区域一起南少林火功冲击，才有好的效果。火功冲击肾俞区对肾病、骨病、内分泌、免疫系统疾病等都有治疗作用，是治疗类风湿的必选。每次治疗时间应在30分钟以上，用南少林火功冲击治疗类风湿一次时间约需1个半小时。

前期治疗，重点以局部痛点和肾俞区为主，每日一次；待局部症状明显缓解后，要加治2个穴位，分别是：神阕与中脘区，为何要加治这2个穴位呢？

因为神阕是神气之穴，保生之根、通贯五脏，用南少林火功冲击此穴，对五脏六腑的功能有促进和调整作用。火功冲击神阕穴在补虚损、壮元阳的功效方面，其它任何穴位难以比拟。火功冲击中脘区能使人的吸收消化功能旺盛，新陈代谢能力提高，病变组织得到迅速修复。局部症状明显缓解后，火功冲击肾俞区、神阕、中脘区这3个部分与病灶区轮流施术，即第一天：火功冲击病灶区肾俞区，第二天火功冲击病灶区神阕，第三天火功冲击病灶区中脘区，依此类推。

6、用南少林棍针点压枕骨3分钟。

7、如果治疗一段时间出现疗效停止不前时，当用火功冲颈法，重点以骨线，膻中穴为主，膻中穴是所有风湿病的一个死角。患者的关节不疼以后，必须再巩固一个月，否则极易复发，并注意节制房事。

注意：在治疗期间是不能进行体育锻练的，因为患者属于元气大伤的状况，锻练更会损伤元气，必然会使病情更加严重。西医不懂元气理论，所以让患者锻练的理论是非常错误的。必须用恢复元气的治疗方法，使元气和脏腑功能恢复一半以后，才能开始锻练，此时的锻练，才会对恢复体力有所帮助。

（以上内容仅供南少林火功推拿内部学员参考）

附答学员问：什么是火功冲击治病三要？

火功冲击是南少林火功推拿临床中最重要的一个手法，是治疗颈椎病、腰间盘突出，强直性脊柱炎、类风湿、骨质增生等顽固性风湿骨病疾病必不可缺少的方法，用火功冲击治病欲取得好的疗效，必须抓住以下3个要点方能顺利实现。

1、松：即松开病灶及病灶周围的筋肌组织，不要轻视“松”的作用，把病灶及病灶周围的筋肌组织松开有三大功效，一是有利于药物快速渗透到病灶，就像用水浇土地一样，要想提高土地的吸水率，一定要先用铁锹把土地松一松，土地变得越松软，吸水就越多，二是可以提高疗效，药物渗透的越快，疗效越快，三是可以降低药物成本。松的时候先做火洗澡与火焰掌，能够事半功倍。

2、力：即冲击力，做火功冲击一定要形成较强的冲击力：冲击力越强，疗效越好，因为火功冲击治病主要是靠火与药去治疗，冲击力能够让药物快速到达病灶，冲击力越强，渗透越快越深，其疗效也越快，病在深层，更需冲击。

3、量指药量，由于火功冲击治病主要是靠火与药去治疗，病灶区必须达到一定的药量，才能消灭疾病，就像洗衣服一样，一大堆污迹斑斑、很脏的衣服，如果用0.5毫克的洗衣粉很难把衣服洗干净，如何达到一定的药量，很简单，做一次冲击，抹一次药，有几个学员操作火功冲击时，整个过程下来就抹了一次药，这样很难取得好的疗效。

有一些南少林火功推拿学员问什么样的瓶子泡药油，用医用广口瓶比较好，广口瓶的形状如下