给你说清楚：百万医疗里“特药”到底指什么？
文章发布于：2023-08-11 10:49:54
格列卫
赫赛汀
美罗华、艾坦
安圣莎
……
这些“大明星”，你都认识么？
什么，你没听说过格列卫？
不知道你有没有看过电影《我不是药神》，格列卫就是电影里那款救命药的原型。
虽然他们不是娱乐界的大明星，但起码算是医药界的大明星。
格列卫是慢粒白血病患者的“明星药”、“救命药”。
以上列出的其它几种药物也是治疗各种癌症的“明星药”、“救命药”。
它们还有一个统一的名字，你可能更熟悉——“特药”。
很多百万医疗险在产品宣传时会说：这款产品保XX款特药，特药保障额度XX万，会有详细的清单列出可使用的药品名称，但是“特药”是什么意思、什么时候会用到特药呢？
“哦！特药，对对对，我听过，就是丙类药嘛”
“特药呀，就是院外药吧。”
“不对，特药是院外特药才对！”
这些说法都有，所以我们来具体了解一下特药是什么，让大家在保险选购时更加清楚“特药保障”发挥了什么作用。
其实关于药品，我国有很明确的分类，这就是国家医疗保险局、人力资源和社会保障部发布的《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《药品目录》），目前最新的已经是2022版了。其中规定：
甲类药：
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乙类药：
//////
资料来源：经济参政报网站、中国政府网
“特药”这个名字，并没有权威的出处。
《中华人民共和国药品管理法》中，倒是有一个“特殊药品”，但其指的是麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品及放射性药品等。
并非我们常说的特药的概念。
通过梳理媒体报道，基本上大家常称的“特药”是指：
治疗重特大疾病需要使用的一些费用较高、疗效确切且无其他治疗方案可替代的特殊治疗药品，主要包括抗癌所需的靶向药物、免疫药物等；
不在医保范围内，需要自费。
资料来源：光明网
如果再进一步细分的话，“特药”可以分为：
海外特药
国内特药
简单来说，可以把特药理解为“特定高额药品”。
这些特药种类繁多，同一类疾病也可能有多种特药，针对的疾病基本上能覆盖乳腺癌、前列腺癌、黑色素瘤、肝癌、肺癌、白血病、淋巴瘤、卵巢癌、胃癌、骨巨细胞瘤、多发性骨髓瘤等等高发癌症，治疗效果相对比较好，但它们并不包含在《药品目录》内，所以需要自费。
实话，所谓的“丙类药”、“院外药”、“院外特药”的概念同样并无严谨出处，多半也是大家随口这么叫的。
丙类药：
可以理解为排除在《药品目录》所包含的甲类、乙类之外的药。
说白了，其实主要就是社保之外的那些药，主要包括进口药、特效药等，基本全自费。
院外药：
即通常说的外购药，患者治疗过程要用到的，由医生开具但在医院“买不到”，必须到外面药店购买的药。
这其中包含的概念就很大了，所有的贵价药、非医保药、没有进医院的新药等都可以算作院外药，当然也都是基本自费。
院外特药：
就是指“院外药”范围内的“特药”。其实已经很接近“特药”的概念了，某种程度上，大众和媒体基本上就是把“院外特药”等同于“特药”同时使用的，两者可以互相替代。
但严格意义上，其实两者依然不能完全等同。
原因就在于，国家的医疗保险体系一直在进步，许多价格昂贵的药品都在陆续被纳入医保范围内。
图片来源：百度截图
总之，辨明了这些名字的来源与所指，如果你还是分不清楚的话，就记住：
★国家《药品目录》认可的权威分类只有甲类药、乙类药，社保可按比例报销。
★特药主要是治疗癌症等重大疾病的靶向药物、免疫药物，社保无法报销。
这样的话，以后再看医疗保险尤其是百万医疗保险的介绍，你应该就会知道，这些列出的可保障药品是当前非常难以购买的、无法报销的、治疗癌症等重大疾病的药品，在不幸发生重大疾病时，这项责任所提供的特药购买途径或者费用额度，真的会派上大用场！
